白衣披甲 第877节
“你懂什么，猫招财，我不喂猫喂啥？后山的那群傻猴子么。”
“招财猫？”
“……”陈勇沉默，犹豫再三，还是点了点头。
“这算是谐音梗的一种变种么？”罗浩问道。
“我问的是，你让庄嫣给那个女生查体，搞的是什么。”
“看见了一个患者，顺手给她个诊断。时间还早，华西风湿免疫没开门呢，顺便让庄嫣涨涨经验。”罗浩随口回答道。
“你这也太草率了吧。”
“那我问你，你知道患者是什么病么？”罗浩问道。
“不知道。”陈勇实话实说，“听起来是口腔溃疡诱发的各种副反应，没别的。”
“口腔溃疡也是病，尤其是常年不愈的那种，一定要上心。”罗浩轻声说道。
“直接给答案。”
“我估计是白塞病。”
陈勇没说话，而是咬着玉米坐在罗浩身边，拿出手机开始百度白塞病。
很快，陈勇就皱起眉，“白塞病这种罕见病的确有长期口腔溃疡、眼角膜有问题的症状，但是不是有点太武断了？”
“你俩说什么呢？”柳依依拿着几根玉米过来，递给罗浩一根。
罗浩接过来，咬了一口。
“咦？还挺香。”
“前段时间刚收的，我邮递过来的东北玉米。这面的猫都喜欢吃这个，甜滋滋的。”陈勇解释道。
“你们俩聊什么呢？”柳依依没有让话题转移，又问了一次同样的问题。
“那个女生是白塞病，罗浩看一眼就知道，厉害吧。”陈勇笃定地说道。
“嗯？罗教授这么厉害么？我估计是协和病历库里有相关的资料吧。”柳依依啃着玉米，也没有质疑罗浩的诊断。
“差不多，长时间、反复不好的口腔溃疡要怀疑白塞病。只是这个病生病的人不多，绝大多数基层医院都无法给出正确诊断，所以要来我家协和。”
“你是912的人了，别总说我家协和，不好。”陈勇纠正。
他一边说，一边继续查看，随后恍然大悟，“难怪你让庄嫣去查体，是要看一下殖生系统附近有没有溃疡？”
“是啊，不过临床查体基本不会查那里，我估计庄嫣会遗漏。另外，患者做过骨穿，骨穿的位置应该也有变化。”
“什么变化？”
“就是传说中的针刺反应，针孔周围有些红肿，看起来就像个痘痘一样。有这几样，基本可以判断是白塞病。”
罗浩说着，看向孟良人。
老孟叼着玉米在不断的啃，老老实实的，一点存在感都没有。
“老孟，你跟庄嫣聊的比较多，你说说庄嫣的查体水平能到什么程度。”
“水平中等偏上，但白塞病是罕见病，估计小庄不行。”孟良人含含糊糊地回答道。
几分钟后，庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什么，而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟，罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉，这才回来。
几人已经进了赵公祖庙，在一处厢房坐下。
“师兄，是艾滋病么？我感觉患者浑身都是溃疡。”
“哦？你说说。”
“嘴里、眼角、阴外都有溃疡，骨穿的位置也红呼呼的，怎么感觉切口始终不渝合呢。”庄嫣的双手平举，小心翼翼的，距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答，罗浩满意地笑了。
“不错，老孟带的不错，有点我家协和的样子了。”罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
“看见了主要的要点，只是你最后的结论不对。”
“那应该是什么？”
“查体很细致，你怎么做到的？”罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题，而是追问。
庄嫣想也没想，直接回答道，“我又重新问了一遍病史。”
“！！！”
罗浩脸上的笑容收敛，严肃起来。
“孟老师跟我说过，男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。”
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
“继续。”
“我询问的时候，患者说她阴外有溃疡，最近出现的，还去妇科、皮肤科看过，说是没什么事儿，给开了妇炎洁。”
“难怪。”罗浩喃喃说道。
“难怪什么？”陈勇问。
“她身上有一种淡淡的薄荷香味，我还奇怪，想了半天。”罗浩也不藏拙，直接回答。
“那是妇炎洁……”陈勇一句话没说完，罗浩的脚就踩在他的脚上，“我记得群里面说，有些男人现在也用妇炎洁。”
“啊？”
所有人愣住。
“是真的，不过疗效未知。小庄你继续，我就是八卦一下。”
“我怀疑她说谎，就没多碰，简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿，考虑有可能是免疫力低下导致的。”
庄嫣简单叙述自己的查体经过，罗浩频频颔首。
老孟要得，小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生，简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什么都不会，但临床上的坑，他们能躲得七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断，那是因为她的临床经验少，但她该看的都看了，无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任、专家，都未必能做到庄嫣做到的程度。
“你做得很好，老孟教的也好。”罗浩再次肯定，随即话锋一转，“但免疫力低下，首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病，而不是艾滋。”
“师兄！”庄嫣很罕见的反驳罗浩，“山城抽检300个男性，艾滋率极高，这事儿你知道么？”（注）
“？？？”罗浩一怔，旋即说道，“口、眼、殖生系统三联症，你能想到什么？”
“白塞病！”庄嫣本能地回答道。
说完后，她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过，但拿到纷繁复杂的临床上，就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主，很少考虑罕见病。
“原来是白塞病！”庄嫣一下子跳起来。
“嗯，你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧，按照程序写病历的话，有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。”
“这一点，的确已经超出临床上绝大多数的医生了。”
“不错。”
罗浩不吝赞美，把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米，看不清表情。
陈勇想说点什么，但眼角余光看见柳依依，也就住了嘴。
“尤其是一些细节，比如说再次问诊、阴外的查体小庄做了，这一点很好。”
“类似的细节，其实很重要。我遇到过一次危险的事儿，那时候我陪着老板去隔壁医院会诊，患者在做高压氧，我们就等了一会。”
“在高压氧舱里，我看见有人坐了20分钟后闲不住，开始摸兜。当时我冲进去，把他按在地上。”
“要抽烟？在高压氧舱里？”庄嫣愣住。
孟良人抬头，嘴角带着玉米粒。
“我艹，那不是整栋楼都得砰的一声？”陈勇也惊讶。
“嗯，我直接搜身，在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜，把火源拿走。
“但那次不知道发生什么事儿了，忽略了这点，可能是老板要去，那家医院招待老板比较占人手吧。”
罗浩说着说着，叹了口气，“还有很多细节都需要注意，小庄进步明显，表扬。”
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解，有些不知所措。
“师兄，你说协和扫地大姨都能看病，我真的见到了。”
庄嫣想要谦虚一下，但却又不知道从何说起，只能转移话题，生涩得让人感觉有些别扭。
“嗯，很正常。”罗浩来了兴致，没理会庄嫣偏移的话题，又问道，“假设，你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属，什么检查都不做，你说什么他都不听，怎么办？”
罗浩和庄嫣说话，眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米，嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
“立马启动医患预案，把保安和男医生叫两三个过来，通知警务室备勤。
“不要离开诊室，不要在诊室以外说任何话、做任何动作，因为诊室里有摄像头，可以录音录像。
“接下来把患者住院部推，住院部会往其他医院推，其他医院再来一遍，公立医院收不了可以去私立医院。
“招财猫？”
“……”陈勇沉默，犹豫再三，还是点了点头。
“这算是谐音梗的一种变种么？”罗浩问道。
“我问的是，你让庄嫣给那个女生查体，搞的是什么。”
“看见了一个患者，顺手给她个诊断。时间还早，华西风湿免疫没开门呢，顺便让庄嫣涨涨经验。”罗浩随口回答道。
“你这也太草率了吧。”
“那我问你，你知道患者是什么病么？”罗浩问道。
“不知道。”陈勇实话实说，“听起来是口腔溃疡诱发的各种副反应，没别的。”
“口腔溃疡也是病，尤其是常年不愈的那种，一定要上心。”罗浩轻声说道。
“直接给答案。”
“我估计是白塞病。”
陈勇没说话，而是咬着玉米坐在罗浩身边，拿出手机开始百度白塞病。
很快，陈勇就皱起眉，“白塞病这种罕见病的确有长期口腔溃疡、眼角膜有问题的症状，但是不是有点太武断了？”
“你俩说什么呢？”柳依依拿着几根玉米过来，递给罗浩一根。
罗浩接过来，咬了一口。
“咦？还挺香。”
“前段时间刚收的，我邮递过来的东北玉米。这面的猫都喜欢吃这个，甜滋滋的。”陈勇解释道。
“你们俩聊什么呢？”柳依依没有让话题转移，又问了一次同样的问题。
“那个女生是白塞病，罗浩看一眼就知道，厉害吧。”陈勇笃定地说道。
“嗯？罗教授这么厉害么？我估计是协和病历库里有相关的资料吧。”柳依依啃着玉米，也没有质疑罗浩的诊断。
“差不多，长时间、反复不好的口腔溃疡要怀疑白塞病。只是这个病生病的人不多，绝大多数基层医院都无法给出正确诊断，所以要来我家协和。”
“你是912的人了，别总说我家协和，不好。”陈勇纠正。
他一边说，一边继续查看，随后恍然大悟，“难怪你让庄嫣去查体，是要看一下殖生系统附近有没有溃疡？”
“是啊，不过临床查体基本不会查那里，我估计庄嫣会遗漏。另外，患者做过骨穿，骨穿的位置应该也有变化。”
“什么变化？”
“就是传说中的针刺反应，针孔周围有些红肿，看起来就像个痘痘一样。有这几样，基本可以判断是白塞病。”
罗浩说着，看向孟良人。
老孟叼着玉米在不断的啃，老老实实的，一点存在感都没有。
“老孟，你跟庄嫣聊的比较多，你说说庄嫣的查体水平能到什么程度。”
“水平中等偏上，但白塞病是罕见病，估计小庄不行。”孟良人含含糊糊地回答道。
几分钟后，庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什么，而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟，罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉，这才回来。
几人已经进了赵公祖庙，在一处厢房坐下。
“师兄，是艾滋病么？我感觉患者浑身都是溃疡。”
“哦？你说说。”
“嘴里、眼角、阴外都有溃疡，骨穿的位置也红呼呼的，怎么感觉切口始终不渝合呢。”庄嫣的双手平举，小心翼翼的，距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答，罗浩满意地笑了。
“不错，老孟带的不错，有点我家协和的样子了。”罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
“看见了主要的要点，只是你最后的结论不对。”
“那应该是什么？”
“查体很细致，你怎么做到的？”罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题，而是追问。
庄嫣想也没想，直接回答道，“我又重新问了一遍病史。”
“！！！”
罗浩脸上的笑容收敛，严肃起来。
“孟老师跟我说过，男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。”
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
“继续。”
“我询问的时候，患者说她阴外有溃疡，最近出现的，还去妇科、皮肤科看过，说是没什么事儿，给开了妇炎洁。”
“难怪。”罗浩喃喃说道。
“难怪什么？”陈勇问。
“她身上有一种淡淡的薄荷香味，我还奇怪，想了半天。”罗浩也不藏拙，直接回答。
“那是妇炎洁……”陈勇一句话没说完，罗浩的脚就踩在他的脚上，“我记得群里面说，有些男人现在也用妇炎洁。”
“啊？”
所有人愣住。
“是真的，不过疗效未知。小庄你继续，我就是八卦一下。”
“我怀疑她说谎，就没多碰，简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿，考虑有可能是免疫力低下导致的。”
庄嫣简单叙述自己的查体经过，罗浩频频颔首。
老孟要得，小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生，简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什么都不会，但临床上的坑，他们能躲得七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断，那是因为她的临床经验少，但她该看的都看了，无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任、专家，都未必能做到庄嫣做到的程度。
“你做得很好，老孟教的也好。”罗浩再次肯定，随即话锋一转，“但免疫力低下，首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病，而不是艾滋。”
“师兄！”庄嫣很罕见的反驳罗浩，“山城抽检300个男性，艾滋率极高，这事儿你知道么？”（注）
“？？？”罗浩一怔，旋即说道，“口、眼、殖生系统三联症，你能想到什么？”
“白塞病！”庄嫣本能地回答道。
说完后，她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过，但拿到纷繁复杂的临床上，就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主，很少考虑罕见病。
“原来是白塞病！”庄嫣一下子跳起来。
“嗯，你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧，按照程序写病历的话，有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。”
“这一点，的确已经超出临床上绝大多数的医生了。”
“不错。”
罗浩不吝赞美，把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米，看不清表情。
陈勇想说点什么，但眼角余光看见柳依依，也就住了嘴。
“尤其是一些细节，比如说再次问诊、阴外的查体小庄做了，这一点很好。”
“类似的细节，其实很重要。我遇到过一次危险的事儿，那时候我陪着老板去隔壁医院会诊，患者在做高压氧，我们就等了一会。”
“在高压氧舱里，我看见有人坐了20分钟后闲不住，开始摸兜。当时我冲进去，把他按在地上。”
“要抽烟？在高压氧舱里？”庄嫣愣住。
孟良人抬头，嘴角带着玉米粒。
“我艹，那不是整栋楼都得砰的一声？”陈勇也惊讶。
“嗯，我直接搜身，在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜，把火源拿走。
“但那次不知道发生什么事儿了，忽略了这点，可能是老板要去，那家医院招待老板比较占人手吧。”
罗浩说着说着，叹了口气，“还有很多细节都需要注意，小庄进步明显，表扬。”
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解，有些不知所措。
“师兄，你说协和扫地大姨都能看病，我真的见到了。”
庄嫣想要谦虚一下，但却又不知道从何说起，只能转移话题，生涩得让人感觉有些别扭。
“嗯，很正常。”罗浩来了兴致，没理会庄嫣偏移的话题，又问道，“假设，你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属，什么检查都不做，你说什么他都不听，怎么办？”
罗浩和庄嫣说话，眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米，嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
“立马启动医患预案，把保安和男医生叫两三个过来，通知警务室备勤。
“不要离开诊室，不要在诊室以外说任何话、做任何动作，因为诊室里有摄像头，可以录音录像。
“接下来把患者住院部推，住院部会往其他医院推，其他医院再来一遍，公立医院收不了可以去私立医院。