白衣披甲 第1489节
伤口处理了，也不深，还能有什么事儿。
心念电闪，方晓忽然想起自己在医大一院的那段时间里听住院老总说起过陈勇陈医生每次上手术之前都要掐算，有一次掐算完之后感觉有事儿，特意带着脂肪乳上台。
结果，就真的出事了。
患者利多卡因过敏！！
我艹！该不是真的利多卡因过敏吧。
方晓后背的汗毛都竖了起来。
跟起了静电反应一样。
患者在“小孟”的询问后说自己身上发冷，头晕。
畏寒！
方晓凛然，手已经按在手机上。
只是他犹豫了一下，没有直接拨打“亲友电话”寻找罗教授解决问题。
可就在方晓犹豫的时候，患者症状逐渐加重，出现双手抽动，头部摇晃。
这时候患者神志清楚，对答切题，面色稍苍白，手足末梢较冷，血压120/78mmhg，脉搏78次/分。
“没什么事儿，大老爷们怎么这么紧张，放轻松。晕针的患者我见多了，你不算严重。放轻松啊，只要不去想就没事。”值班医生笑呵呵的安慰患者，他完全没意识到将要发生什么。
“面罩吸氧，建立静脉通道！”“小孟”的声音没变，依旧和之前一样，值班医生完全没感受到紧迫。
方晓手心里的汗湿漉漉的，他马上拿起手机，不管三七二十一吧电话打给罗浩。
“你干嘛的，什么面罩吸氧，你懂不懂。”值班医生斥道。
“准备……”
“已经缝完了，你小点声，患者本来就有点紧张。”值班医生相当不高兴。
但因为方晓在，他只是表达了自己的不高兴，却并没有过分的斥责“小孟”。
可就在这时候，值班医生听到方主任的声音传到耳朵里。
“罗教授，我这有个患者清创缝合后考虑可能有急性过敏，现在生命体征还平稳，我该给什么！”方晓急匆匆地问道。
啊？
值班医生怔住。
方主任和“小孟”在唱二人转呢吧，过敏？还利多卡因？
不可能，就没听说过有人利多卡因过敏的。
然而。
方晓的声音颤抖，抖得厉害，这让值班医生意识到可能有问题。
“小孟在么？”
“在，在，在！”方晓道。
“听小孟的就行，别紧张方主任，利多卡因过敏也不是什么洪水猛兽，按部就班的抢救就行。虽然不常见，但也不罕见。”罗浩慢条斯理地说道。
“有特殊的情况么？”
“16732次利多卡因过敏的病历都在资料库里，小孟知道该怎么处理。”
“噢噢噢噢，能成功就行。”
“也可能失败啊，哪有肯定成功的道理，方主任你……还是抓紧时间抢救去吧。”罗浩说完，挂断电话。
方晓有点麻。
“面罩给氧。”“小孟”还在说着。
一看就是宕机了，这个程序不走的话，“小孟”不会往下说。
虽然“小孟”很ai，很智能，但还是初代机，有自己的缺点。
尤其是罗教授阻断了“小孟”操作的程序，它不能亲自给患者面罩吸氧，所以只能不断絮叨。
“氧气筒！抓紧！”方晓见值班医生还在愣着，他一脚踹在值班医生的屁股上，“抓紧时间去把氧气筒推过来。”
处置室里没有氧气壁，长南市人民医院算是比较古老的医院，所以只能用几十公斤的氧气筒。
好像从疫情放开后氧气筒用过一次，到现在都没用过。
方晓越是紧张，就越是走神，他仿佛回到上一次用氧气筒的时候。
那时候全院的氧气都不够用，最后结束的时候，科里的氧气总阀因为压力太大，还漏了一周多的气。
嘶嘶嘶的。
现在方晓耳边就隐约有嘶嘶嘶的声音传来。
想是想，但方晓没耽搁，打开门，“护士！准备静脉通道，抢救用药！！”
方晓的声音在走廊里回荡。
当患者扣上氧气面罩的时候，方晓摸患者的手，已经能明确感知到患者手部皮肤湿冷。
与此同时血压已经跌倒96/45毫米汞柱。
“地塞米松10mg静脉……”
“方主任，不能用地塞米松！”“小孟”打断了方晓下医嘱的话语。
“……”方晓傻了眼。
过敏，不用地塞米松？！
你特么跟我开玩笑呢！抢救过敏性休克的患者不用激素？
可方晓旋即冷静下来，看着“小孟”“小孟，你主持抢救。”
值班医生都傻了，方主任这是怎么了？开什么玩笑，让一个年轻人主持抢救？！
现在的世界都这么颠了么！
“肾上腺素1mg静脉注射。”“小孟”很冷静，甚至有些冷漠，平静的不像是面对一个急性过敏、马上就要噶掉的患者。
护士愣住，看了看方晓。
“照着做。”方晓努力说服自己，反正肾上腺素肯定没错就是，如果有明显错误，那就再说。
一连串的医嘱从“小孟”嘴里说出来。
肾上腺素，异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳，并加强补液。
且给与咪唑安定，采取保暖，导尿等抗过敏，抑制抽搐，颉颃局麻药作用，补充血容量等治疗。
其中肾上腺素用了3次。
1个小时后，患者抽搐停止，面色红润，皮肤温暖，血压104/69mmhg，心率90次/分，血氧100%。导尿850ml。
病情渐渐稳定下来。
血压回升，患者生命体征平稳，看上去应该算是抢救成功。
方晓傻乎乎地看着患者，又看了一眼“小孟”。
“主任，收入院吧，还要至少观察3天。”“小孟”很平静地说道。
“好好好。”方晓连连答应，让值班医生办理入院手续，并且方晓怕值班医生交代不到位，把患者家属叫到一边，详细讲解了利多卡因过敏的凶险之处。
好在是在医大一院听住院老总说起过，方晓心中有数。
他把住院老总话里面演绎的成分排除，正经学过这方面的知识。
现在看，这份经历弥足可珍。
要是没有在医大一院“打零工”的那段时间，要是没有“小孟”在，怕是今天要死人的。
患者家属也通情达理，毕竟患者现在没事了么，只要人活着，怎么都好。
交代完，方晓认为患者家属应该不会有其他想法，这才带着“小孟”去了自己办公室。
“小孟，坐。”
“谢谢主任。”“小孟”微微躬身，坐下。
“为什么不能用地塞米松？”方晓问道。
“根据《全身性过敏反应的紧急处理-uptodate》中建议，全身过敏性反应初始治疗选用药物是：肾上腺素。
“应尽快肌内注射肾上腺素，之后通过肌内注射或静脉注射再给予肾上腺素，反复至少要给3-5mg肾上腺素。”
“相对而言，地塞米松不着急给。对了方主任，不是不能给，是没那么急。”
方晓拿起笔，在打印机里抽出一张a4纸。
他的手到现在开始抖起来，急诊抢救的后劲儿十足。
稳了稳心神，方晓在a4纸上写下“小孟”刚说的名字——全身性过敏反应的紧急处理-uptodate。
这本书自己一定要看看，等有时间的。
“小孟，我记下来了，我平时也没见过利多卡因过敏的患者，这是咋来的呢。”方晓有些唏嘘。
“过敏反应可能由于患者自身体质问题。
“中枢神经毒性反应的发生可能由于用药在皮肤血管丰富的部位，吸收快，容易发生毒性反应；而药物浓度较高时，毒性反应发生率高。”
这话还不如不说，方晓摇摇头，认真地看着“小孟”。
“小孟，你跟我讲，你数据库里相关的病历有多少？”
“16732份，其中117个患者抢救失败。”“小孟”平静地回答道。
“现在，是16733份。”
合着自己忙乎了一小时，只是多了这么一个微不足道的数据，连万分之一都不到，方晓心里想到。
好在是过去了，抢救成功，你好我好大家好。
和“小孟”聊了几句，方晓把电话打给罗浩，也不管几点。
他知道罗浩肯定不会为了这点事儿不高兴。
心念电闪，方晓忽然想起自己在医大一院的那段时间里听住院老总说起过陈勇陈医生每次上手术之前都要掐算，有一次掐算完之后感觉有事儿，特意带着脂肪乳上台。
结果，就真的出事了。
患者利多卡因过敏！！
我艹！该不是真的利多卡因过敏吧。
方晓后背的汗毛都竖了起来。
跟起了静电反应一样。
患者在“小孟”的询问后说自己身上发冷，头晕。
畏寒！
方晓凛然，手已经按在手机上。
只是他犹豫了一下，没有直接拨打“亲友电话”寻找罗教授解决问题。
可就在方晓犹豫的时候，患者症状逐渐加重，出现双手抽动，头部摇晃。
这时候患者神志清楚，对答切题，面色稍苍白，手足末梢较冷，血压120/78mmhg，脉搏78次/分。
“没什么事儿，大老爷们怎么这么紧张，放轻松。晕针的患者我见多了，你不算严重。放轻松啊，只要不去想就没事。”值班医生笑呵呵的安慰患者，他完全没意识到将要发生什么。
“面罩吸氧，建立静脉通道！”“小孟”的声音没变，依旧和之前一样，值班医生完全没感受到紧迫。
方晓手心里的汗湿漉漉的，他马上拿起手机，不管三七二十一吧电话打给罗浩。
“你干嘛的，什么面罩吸氧，你懂不懂。”值班医生斥道。
“准备……”
“已经缝完了，你小点声，患者本来就有点紧张。”值班医生相当不高兴。
但因为方晓在，他只是表达了自己的不高兴，却并没有过分的斥责“小孟”。
可就在这时候，值班医生听到方主任的声音传到耳朵里。
“罗教授，我这有个患者清创缝合后考虑可能有急性过敏，现在生命体征还平稳，我该给什么！”方晓急匆匆地问道。
啊？
值班医生怔住。
方主任和“小孟”在唱二人转呢吧，过敏？还利多卡因？
不可能，就没听说过有人利多卡因过敏的。
然而。
方晓的声音颤抖，抖得厉害，这让值班医生意识到可能有问题。
“小孟在么？”
“在，在，在！”方晓道。
“听小孟的就行，别紧张方主任，利多卡因过敏也不是什么洪水猛兽，按部就班的抢救就行。虽然不常见，但也不罕见。”罗浩慢条斯理地说道。
“有特殊的情况么？”
“16732次利多卡因过敏的病历都在资料库里，小孟知道该怎么处理。”
“噢噢噢噢，能成功就行。”
“也可能失败啊，哪有肯定成功的道理，方主任你……还是抓紧时间抢救去吧。”罗浩说完，挂断电话。
方晓有点麻。
“面罩给氧。”“小孟”还在说着。
一看就是宕机了，这个程序不走的话，“小孟”不会往下说。
虽然“小孟”很ai，很智能，但还是初代机，有自己的缺点。
尤其是罗教授阻断了“小孟”操作的程序，它不能亲自给患者面罩吸氧，所以只能不断絮叨。
“氧气筒！抓紧！”方晓见值班医生还在愣着，他一脚踹在值班医生的屁股上，“抓紧时间去把氧气筒推过来。”
处置室里没有氧气壁，长南市人民医院算是比较古老的医院，所以只能用几十公斤的氧气筒。
好像从疫情放开后氧气筒用过一次，到现在都没用过。
方晓越是紧张，就越是走神，他仿佛回到上一次用氧气筒的时候。
那时候全院的氧气都不够用，最后结束的时候，科里的氧气总阀因为压力太大，还漏了一周多的气。
嘶嘶嘶的。
现在方晓耳边就隐约有嘶嘶嘶的声音传来。
想是想，但方晓没耽搁，打开门，“护士！准备静脉通道，抢救用药！！”
方晓的声音在走廊里回荡。
当患者扣上氧气面罩的时候，方晓摸患者的手，已经能明确感知到患者手部皮肤湿冷。
与此同时血压已经跌倒96/45毫米汞柱。
“地塞米松10mg静脉……”
“方主任，不能用地塞米松！”“小孟”打断了方晓下医嘱的话语。
“……”方晓傻了眼。
过敏，不用地塞米松？！
你特么跟我开玩笑呢！抢救过敏性休克的患者不用激素？
可方晓旋即冷静下来，看着“小孟”“小孟，你主持抢救。”
值班医生都傻了，方主任这是怎么了？开什么玩笑，让一个年轻人主持抢救？！
现在的世界都这么颠了么！
“肾上腺素1mg静脉注射。”“小孟”很冷静，甚至有些冷漠，平静的不像是面对一个急性过敏、马上就要噶掉的患者。
护士愣住，看了看方晓。
“照着做。”方晓努力说服自己，反正肾上腺素肯定没错就是，如果有明显错误，那就再说。
一连串的医嘱从“小孟”嘴里说出来。
肾上腺素，异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳，并加强补液。
且给与咪唑安定，采取保暖，导尿等抗过敏，抑制抽搐，颉颃局麻药作用，补充血容量等治疗。
其中肾上腺素用了3次。
1个小时后，患者抽搐停止，面色红润，皮肤温暖，血压104/69mmhg，心率90次/分，血氧100%。导尿850ml。
病情渐渐稳定下来。
血压回升，患者生命体征平稳，看上去应该算是抢救成功。
方晓傻乎乎地看着患者，又看了一眼“小孟”。
“主任，收入院吧，还要至少观察3天。”“小孟”很平静地说道。
“好好好。”方晓连连答应，让值班医生办理入院手续，并且方晓怕值班医生交代不到位，把患者家属叫到一边，详细讲解了利多卡因过敏的凶险之处。
好在是在医大一院听住院老总说起过，方晓心中有数。
他把住院老总话里面演绎的成分排除，正经学过这方面的知识。
现在看，这份经历弥足可珍。
要是没有在医大一院“打零工”的那段时间，要是没有“小孟”在，怕是今天要死人的。
患者家属也通情达理，毕竟患者现在没事了么，只要人活着，怎么都好。
交代完，方晓认为患者家属应该不会有其他想法，这才带着“小孟”去了自己办公室。
“小孟，坐。”
“谢谢主任。”“小孟”微微躬身，坐下。
“为什么不能用地塞米松？”方晓问道。
“根据《全身性过敏反应的紧急处理-uptodate》中建议，全身过敏性反应初始治疗选用药物是：肾上腺素。
“应尽快肌内注射肾上腺素，之后通过肌内注射或静脉注射再给予肾上腺素，反复至少要给3-5mg肾上腺素。”
“相对而言，地塞米松不着急给。对了方主任，不是不能给，是没那么急。”
方晓拿起笔，在打印机里抽出一张a4纸。
他的手到现在开始抖起来，急诊抢救的后劲儿十足。
稳了稳心神，方晓在a4纸上写下“小孟”刚说的名字——全身性过敏反应的紧急处理-uptodate。
这本书自己一定要看看，等有时间的。
“小孟，我记下来了，我平时也没见过利多卡因过敏的患者，这是咋来的呢。”方晓有些唏嘘。
“过敏反应可能由于患者自身体质问题。
“中枢神经毒性反应的发生可能由于用药在皮肤血管丰富的部位，吸收快，容易发生毒性反应；而药物浓度较高时，毒性反应发生率高。”
这话还不如不说，方晓摇摇头，认真地看着“小孟”。
“小孟，你跟我讲，你数据库里相关的病历有多少？”
“16732份，其中117个患者抢救失败。”“小孟”平静地回答道。
“现在，是16733份。”
合着自己忙乎了一小时，只是多了这么一个微不足道的数据，连万分之一都不到，方晓心里想到。
好在是过去了，抢救成功，你好我好大家好。
和“小孟”聊了几句，方晓把电话打给罗浩，也不管几点。
他知道罗浩肯定不会为了这点事儿不高兴。